Clairance de la créatinine — Cockcroft-Gault
Clairance estimée de la créatinine selon Cockcroft & Gault, utile pour l'adaptation des doses
Paramètres
Cockcroft-GaultPrésentation
La formule de Cockcroft-Gault estime la clairance de la créatinine à partir de l'âge, du poids et de la créatinine sérique. Elle reste utilisée pour l'adaptation posologique de nombreux médicaments dont l'AMM mentionne ce critère.
Quand utiliser ce calculateur ?
Adaptation posologique d'un médicament dont l'AMM indique le seuil en clairance de la créatinine (anticoagulants oraux directs, certains antibiotiques, etc.).
Limites et précautions
- Surestime la clairance chez le sujet obèse (utiliser le poids ajusté) ; la sous-estime chez le sujet âgé dénutri.
- Pour la classification de la MRC, utiliser CKD-EPI ; pour l'adaptation des doses AMM-dépendantes, vérifier la formule recommandée par le RCP.
Formule
ClCr (mL/min) = [(140 − âge) × poids (kg) / (72 × créat mg/dL)] × (0,85 si femme).
Interprétation
| Niveau | Plage | Interprétation |
|---|---|---|
| Normale | ≥ 90 mL/min | Pas d'adaptation. |
| Diminution légère | 60 – 89 | Adaptation rarement nécessaire — vérifier RCP. |
| Diminution modérée | 30 – 59 | Adaptation posologique souvent requise — consulter le RCP. |
| Sévère | 15 – 29 | Adaptation systématique, certains médicaments contre-indiqués. |
| Insuffisance terminale | < 15 | Suppléance ou contre-indication de nombreux médicaments. |
Questions fréquentes
＋Quand utiliser Cockcroft-Gault plutôt que CKD-EPI ?
Cockcroft-Gault reste souvent utilisé pour l'adaptation posologique lorsque le résumé des caractéristiques du produit ou le protocole mentionne la clairance de la créatinine.
＋Quel poids saisir chez un patient obèse ?
La formule peut surestimer la clairance avec le poids réel. Selon le contexte, un poids ajusté peut être discuté et le résultat doit être confronté au protocole utilisé.
Références
- 1.Cockcroft DW, Gault MH.. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron, 1976. doi:10.1159/000180580