DFG estimé — CKD-EPI 2021 (sans race)
Débit de filtration glomérulaire estimé selon CKD-EPI 2021 (sans variable raciale)
Relu par Dr Eber Jordan · Mis à jour le
Paramètres
CKD-EPI 2021Présentation
La formule CKD-EPI 2021 estime le débit de filtration glomérulaire à partir de la créatinine sérique, de l'âge et du sexe, sans utiliser de coefficient ethnique. Elle est désormais la formule de référence recommandée par la KDIGO et les sociétés savantes francophones.
Quand utiliser ce calculateur ?
Adulte ≥ 18 ans, état stable, hors situations particulières (grossesse, dénutrition, obésité morbide, amputation, variation rapide de la créatinine).
Limites et précautions
- Non validé chez l'enfant. Pour la grossesse, l'évaluation reste clinique.
- Pour l'adaptation des doses médicamenteuses, certaines AMM recommandent encore Cockcroft-Gault — vérifier l'AMM du médicament.
Formule
DFG = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^(-1,200) × 0,9938^âge × (1,012 si femme), avec κ=0,7 (F)/0,9 (H) et α=-0,241 (F)/-0,302 (H), Scr en mg/dL.
Interprétation
| Niveau | Plage | Interprétation |
|---|---|---|
| Stade 1 | ≥ 90 mL/min/1,73 m² | Fonction rénale normale. MRC si marqueurs d'atteinte rénale. |
| Stade 2 | 60 – 89 | Diminution légère du DFG. MRC si marqueurs d'atteinte rénale. |
| Stade 3A | 45 – 59 | IRC modérée (légère à modérée). |
| Stade 3B | 30 – 44 | IRC modérée à sévère. |
| Stade 4 | 15 – 29 | IRC sévère, préparer la suppléance. |
| Stade 5 | < 15 | Insuffisance rénale terminale. |
CKD-EPI, MDRD ou Cockcroft-Gault ?
| Formule | Ce qu'elle estime | Variables | Usage |
|---|---|---|---|
| CKD-EPI 2021 | DFG indexé (mL/min/1,73 m²) | Créatinine, âge, sexe | Formule de référence KDIGO pour estimer le DFG et classer la maladie rénale chronique chez l'adulte. |
| MDRD simplifiée | DFG indexé (mL/min/1,73 m²) | Créatinine, âge, sexe, origine ethnique | Formule historique, moins précise quand le DFG est normal ou peu diminué. Préférer CKD-EPI. |
| Cockcroft-Gault | Clairance de la créatinine (mL/min, non indexée) | Créatinine, âge, poids, sexe | Adaptation posologique lorsque l'AMM ou le RCP du médicament fixe un seuil de clairance. |
CKD-EPI et MDRD estiment un DFG rapporté à 1,73 m² de surface corporelle ; Cockcroft-Gault estime une clairance absolue, qui dépend du poids.
Questions fréquentes
＋CKD-EPI 2021 utilise-t-il encore une variable ethnique ?
Non. L'équation CKD-EPI 2021 à la créatinine n'utilise plus de coefficient racial.
＋CKD-EPI convient-il à l'adaptation des doses ?
Pour la maladie rénale chronique, CKD-EPI est la formule de référence. Pour un médicament, il faut vérifier la formule demandée par l'AMM ou le protocole.
Références
- 1.Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al.. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. NEJM, 2021. doi:10.1056/NEJMoa2102953
- 2.KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD, 2024. Source